รายละเอียดการขอรับบริการข้อมูลตาม พ.ร.บ. ข้อมูลข่าวสารของราชการ

กรณี คนไข้มาดำเนินการด้วยตนเอง
       1. บัตรประจำตัวประชาชน/ทะเบียนบ้านพร้อมสำเนา (รับรองสำเนาถูกต้อง)
       2. แบบฟอร์มคำร้องการขอประวัติการรักษา

กรณี (คนไข้ไม่สามารถมาติดต่อด้วยตนเอง ) ผู้ที่สามารถดำเนินการได้แก่ พ่อ แม่ บุตรหรือคู่สมรสที่จะเบียน เท่านั้น
       1. บัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านพร้อมสำเนา (รับรองสำเนาถูกต้อง)
       ของคนไข้และญาติสายตรง
       2. ใบมอบฉันทะ
       3. แบบฟอร์มคำร้องการขอประวัติการรักษา

กรณี (คู่สมรส )
       1. บัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านพร้อมสำเนา (รับรองสำเนาถูกต้อง)
       ของคนไข้และญาติสายตรง
       2. ใบมอบฉันทะ
       3. ทะเบียนสมรส
       4. แบบฟอร์มคำร้องการขอประวัติการรักษา

กรณี (คนไข้เสียชีวิต)
       1. บัตรประจำตัวประชาชนและทะเบียนบ้านพร้อมสำเนา (รับรองสำเนาถูกต้อง)
       ของคนไข้และญาติสายตรง
       2. ใบมรณะบัตร และ ใบรับรองการตาย
       3. ทะเบียนสมรส (กรณีเป็นคู่สมรส)

ค่าธรรมเนียมการสำเนาเอกสารหน้าละ 1 บาท
การขอประวัติเพื่อทำประกันชีวิต 300 บาท
ระยะเวลาในการดำเนินการประมาณ 7 วันทำการ